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Fundamento: La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria sistémica. Se considera la novena causa de mortalidad relacionada con infección en humanos y es aún, hoy día, la cardiopatía prevenible más frecuente en la infancia. En Cuba las defunciones por valvulopatías no reumática constituyeron la sexta causa de muerte dentro de las enfermedades cardiovasculares en el año 2021. Objetivo:Caracterizar la forma clínica del paciente grave con una afección cardiovascular de etiología reumática. Presentación del caso: Paciente masculino, de 8 años de edad, con antecedentes personales de salud. Dos semanas antes del ingreso tuvo una faringoamigdalitis aguda exudativa no tratada con antimicrobianos. Es evaluado en el servicio de urgencia por fiebre de tres días de evolución, dolor abdominal en epigastrio y un cuadro de insuficiencia respiratoria, que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica con el diagnóstico inicial de una neumonía izquierda con derrame pleural y sepsis. Discusión: La evaluación inicial del paciente en su recibimiento en cuerpo de guardia simula una neumonitis y sepsis, al tener criterios clínicos de un proceso inflamatorio sistémico, pero en la evaluación secundaria en la UCIP, se diagnostica una FR porque cumple con los criterios de Jones publicados por la American HeartAssociation (AHA) en el 2015, con la carditis como criterio mayor y dos menores (fiebre y VSG elevada), con una infección precedente por EGA. Conclusiones: El diagnóstico oportuno (mediante pensamiento clínico) y complementarios corroboradores permitieron el tratamiento adecuado y mejoría clínica del paciente. Sirva de intercambio de conocimiento en una entidad actualmente poco frecuente pero aún presente en la infancia, que no debemos olvidar en nuestra práctica clínica. 

Palabras clave: carditis, fiebre reumática, infecciones estreptocócicas, pediatría.